|
有位12岁男孩，反复咳嗽5年，去年10月又因上呼吸道感染住院治疗 。经全面检查患者同时伴有双侧化脓性上颌窦炎 ，根治上颌窦炎1月后咳嗽随之消失 ，随访1年未发 。
小儿患鼻窦炎时常伴发上呼吸道感染，只是未能引起重视而不作鼻部检查 。据文献报道 ，儿童平均每年6－8次罹患上呼吸道感染 ，每次发病均可累及鼻窦粘膜引起鼻窦炎症。不过由于儿童症状不够典型 ，急性期一过即转为慢性炎症。这时的症状主要有咽喉肿痛 、咳嗽咳痰，而鼻塞流涕、张口呼吸等鼻部症状不为人知 ，均需医生反复追问方可问出 。尤其是上颌窦炎伴发咳喘的患者，首诊均在儿科 。约30％的病人5年后才被确诊 。
为何化脓性上颌窦炎能诱发小儿咳嗽呢 ？这是因为炎性分泌物（鼻涕）可向下流注到咽喉和气管 、支气管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，此时误以为“痰液”咳出而诊断“肺部感染”。若鼻窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症 ，加重了鼻窦的炎症 。医学上称为鼻肺反射综合征。
怎样及时发现小儿上颌窦炎呢 ？有下列情况时应考虑本病的发生：①慢性咳嗽、咳痰；②经常气喘而用药效果不佳 ；③经常流清水样鼻涕，遇冷加重 ；④经常发生鼻痒、鼻出血；⑤咽喉肿痛，扁桃腺肥大，头晕头痛；⑥不明原因的反复“感冒” ；⑦上颌窦区（面颊近鼻侧）有轻度压痛。以上症状不能用感冒或肺部感染解释时，就应请医生进一步作鼻部检查。对该患者首先必须彻底治疗鼻窦炎症 ，由于去除了诱发因素 ，上呼吸道炎症大多得到控制，即使再发作 ，治疗起来也较为容易，应当引起人们的重视 。
|
|
|
|
