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与赵院长谈鼻病
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鼻息肉易引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

《家庭医生报》总编辑:
 第21期刊登了一条消息:赵胜堂大夫答复重庆市樊兴舟同志关于鼻息肉可选药物治疗的文章,对我有很大的启发。我寻找老中医咨询,能否用中草药物来治疗鼻息肉的问题。我的大女婿现是香港政府公务员,长期以来鼻塞,常有鼻水,经香港医院检查确诊为鼻息肉,但一直没动手术,听其发展,后来病情有所严重,晚上睡眠也不好,打呼噜也越来越大声。血压偏高,有时感到胸闷。五年前做了摘除鼻息肉的手术,术后感到好转 ,二年后症状复发,再到医院检查时发现鼻息肉是没在原来的地方成长起来 ,却是在喉咙内长出了三小块的肉块,据香港医生说这也是类似鼻息肉 。今年三月份起医院配备了一台小型的助氧器(即睡觉时把仪器带在身上,可以带助把氧气送进呼吸道)。据了解佩带仪器后 ,睡眠质量有所改善 ,但这种情况能维持多久?相信赵大夫也是完全有能力治好这种疾病的……
                                   海南省海口市 黄鸿德
黄鸿德同志 :
  信已转入我处。据信中所述,初步诊断为:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 。
  阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),一般是指每次发作时 ,口、鼻气流停止流通达10秒钟或更长时间,几乎所有病人睡眠后都有打鼾、憋气 、停止呼吸等循环表现,严重持久地病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。

 从解剖学方面看,喉上方有3个部分容易发生狭窄 、阻塞,气流振动咽部皱襞及分泌物,形成鼾声。这3处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭 ,以及舌根部 ,也可因喉咽狭窄所致者。鼻息肉患者长期阻塞鼻和鼻咽部位,使呼吸加深,且由于抽吸作用,逐渐促使软腭皱折和悬壅垂的粘膜外翻而下垂,所以在张口时可见三块“小肉块”,卧时可阻碍气道,产生一系列症状,严重者可使喉室脱垂,出现喉喘鸣和呼吸困难 。你女婿因切除息肉,呼吸通畅 ,症状可暂时缓解,但鼻息肉造成呼吸不畅引起的咽喉粘膜下垂没能解除,且粘膜下长期水肿,会导致炎性细胞浸润和纤维化,渗出液积聚于粘膜下,致使咽喉粘膜外翻和下垂更为突出,严重影响了呼吸睡眠,为此,你认为症状又复发了。

 至于治疗:轻者可选用非手术疗法 :①去除诱因;②药物治疗;③睡时持续正压通气法,如佩带导入气流仪器。2、严重者应手术疗法或变通手术才能取得良好地效果。

石家庄安博电竞中医耳鼻喉医院 赵胜堂

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