在某棉纺厂工作的方工程师有一个很大的心病，几年来自己宝贝的儿子小杰一直咳嗽不断。前几年还没当回事 ，直到听到儿子的同学管方杰叫“方结核”才引起了重视 。这是小孩们以为小杰有肺结核病起的绰号，小杰精神压力挺大，学习成绩也一般。方工程师摆弄机器得心应手，可对儿子的病有点力不从心，拍片子检查，肺部什么毛病也没有，可是咳嗽就是止不住 。儿子“吭、吭”的咳嗽声咳得他们夫妻俩直心疼。小杰眼看12岁就要小学毕业了，方工程师想，怎么也不能让“方结核”的绰号带到中学去。
一个月前，小杰因上呼吸道感染住院治疗，经过全面检查发现，方杰患有双侧化脓性上颌窦炎。在工友的推荐下，方工程师领着儿子到耳鼻喉科研究所找赵胜堂所长求治 。
赵院长一边检查一边询问病史，“孩子反复咳嗽有几年了 ？”方工程师想了想答道：“有四、五年了 。”赵院长问：“小孩小的时候是不是经常感冒？”方工程师答：“一年要闹好几次 。”赵院长问：“是在什么科治的 ？”方工程师答 ：“都是在医院儿科看的医生 。”
赵院长检查完后说，这孩子是由颌窦炎诱发的咳嗽。小儿患鼻窦炎时常伴发上呼吸道感染 ，医生只注意咽部和支气管的检查而忽视鼻部检查 ，约有30％的儿童患者是在几年后才被确诊。
方工程师问 ：“小杰得的化脓性上颌窦炎为什么能诱发咳嗽呢？”
赵院长说 ，这是因为鼻涕可向下流注到咽喉和气管 、支气管，然后引起反射性咳嗽 ，把鼻涕咳出。若鼻窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛。这种互为因果的现象，医学上称为“鼻肺反射综合征” 。
天真的小杰问道 ：“院长伯伯，我的颌窦炎治好了 ，是不是就不咳嗽了 ？”赵院长说 ：“我保证你一个月后就不咳嗽了。”小杰高兴地嚷叫“以后我再也不叫结核了 ！”
在诊室中候诊的其他患者问赵院长 ，怎样才能及时发现小儿上颌窦炎呢？
赵院长说，要特别注意儿童的下列情况：⑴慢性咳嗽、咳痰；⑵经常气喘而用药效果不佳 ；⑶经常流清水样鼻涕、遇冷加重 ；⑷经常发生鼻痒 、鼻出血 ；⑸咽喉肿痛，扁桃腺肥大、头晕头痛；⑹不明原因的反复“感冒”；⑺在面颊近鼻侧有轻度压痛 。上述症状不能用感冒或肺部感染解释时，应到耳鼻喉科作鼻部检查，以求确诊。
河北省中医药研究院 宋明辰
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